Quelles sont les causes des tremblements chez les personnes âgées?

Les tremblements chez les personnes âgées sont-ils normaux ? Dans certains cas, cela vient avec l'âge, mais c'est toujours une bonne idée de vérifier. Les causes les plus courantes de tremblements sont liées au fonctionnement normal (physiologique) du corps et à sa perturbation par certains médicaments et problèmes médicaux. D'autres causes incluent des dysfonctionnements pathologiques du cerveau et du système nerveux.

Le tremblement physiologique provoque une poignée de main chez les personnes âgées

Le tremblement physiologique est la cause la plus fréquente de tremblements chez les personnes âgées. Selon le Manuel Merck, version grand public , (développez la section « Types de tremblements »), il s'agit du « tremblement normal bénin que tout le monde a » et il reflète le rythme normal de contrôle des muscles par le système nerveux.

Tremblement physiologique amélioré

Le tremblement physiologique est normalement à peine visible mais peut le devenir chez les personnes âgées dans certaines conditions, notamment :

Anxiété, dépression, peur et autres causes de stress telles que la maltraitance des personnes âgées
Privation de sommeil, fatigue, fièvre
Certains médicaments, drogues et autres problèmes médicaux

Ces situations peuvent augmenter les secousses physiologiques sous-jacentes. Si le tremblement est important, le traitement dépend de la cause.

Tremblements induits par la drogue

Comme chez les personnes plus jeunes, les médicaments qui affectent le système nerveux central peuvent provoquer des tremblements chez les personnes âgées ou rendre un tremblement physiologique plus visible. Selon MedlinePlus, le drogues et autres substances qui peuvent augmenter les tremblements physiologiques comprennent :

Les médicaments sur ordonnance, tels que
- Théophylline ou albutérol (utilisés pour traiter l'asthme)
- Épinéphrine (une catécholamine)
- Corticostéroïdes (utilisés pour traiter une variété de troubles médicaux)
- Anticonvulsivants, tels que Depakote, pour les troubles épileptiques
- Traitement des troubles de l'humeur, y compris le lithium, les antidépresseurs (par exemple, Zoloft ouProzac), et les médicaments antipsychotiques
Surconsommation, effets secondaires ou sevrage de certains médicaments qui dépriment le système nerveux central, tels que les benzodiazépines et les opioïdes
Abus ousevrage de l'alcoolutiliser (les 'secoue'}ou nicotine
Abus, effets secondaires ouretrait de la caféineou drogues récréatives, telles que la cocaïne et les méthamphétamines

La toxicomanie ou la toxicomanie peuvent également provoquer un tremblement pathologique par les effets néfastes permanents sur le système nerveux central. Les substances comprennent l'alcool,opioïdes, la cocaïne et les méthamphétamines.

Traitement des tremblements d'origine médicamenteuse

La prise en charge des tremblements induits par les médicaments vise à traiter la toxicomanie, à arrêter ou à ajuster les doses de médicaments sur ordonnance. Les personnes âgées sont plus vulnérables aux médicaments et sont plus susceptibles de prendre plusieurs médicaments prescrits qui provoquent des tremblements. Ils bénéficient de moins de médicaments et de la plus petite dose nécessaire.

Tremblements induits par une maladie systémique

Les maladies systémiques qui affectent le cerveau ou le système nerveux périphérique peuvent provoquer des tremblements ou augmenter les tremblements physiologiques chez les personnes âgées. Basé sur Manuel Merck, version professionnelle (développez le tableau « Certaines causes de tremblements » dans la section « Étiologie »), les problèmes de santé comprennent des troubles métaboliques, hormonaux ou toxiques tels que :

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Maladie du foie ou des reins
Diabète ou hypoglycémie (hypoglycémie)
Faible taux d'oxygène dans le sang (encéphalopathie anoxique)
Glande thyroïde hyperactive symptomatique (hyperthyroïdie)
Glande parathyroïde hyperactive (hyperparathyroïdie)
Intoxication aux métaux lourds comme le mercure ou le plomb

Le tremblement qui se produit avec le mouvement peut être complexe et variable.

Traitement

Le traitement du problème médical sous-jacent peut améliorer les tremblements qui en résultent. De plus, la thérapie physique et de réadaptation peut également être utile pour optimiser la fonction quotidienne d'une personne âgée.

Tremblement essentiel

Le tremblement essentiel est le type de tremblement pathologique le plus courant, le Clinique de Cleveland Remarques. Elle peut survenir à tout âge, mais elle a tendance à toucher les plus de 40 ans, selon le Clinique Mayo . La cause du tremblement essentiel est incertaine, mais chez certaines personnes, cela pourrait être dû à un héritage génétique transmis dans leur famille, selon un rapport de Génétique en médecine .

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Certaines personnes peuvent confondre tremblement essentiel et maladie de Parkinson. Cependant, un tremblement essentiel est moins limitant que la maladie de Parkinson. De plus, les deux types de tremblements ont d'autres caractéristiques distinctives.

Symptômes essentiels de la peur

La référence de la Mayo Clinic indique que le tremblement du tremblement essentiel :

Est-ce un tremblement principalement des mains et souvent de la tête et de la voix
Peut être vu, par exemple, en gardant les bras levés tout droit contre la gravité (posturale). Les mouvements de tête typiques sont les hochements de tête verticaux, « oui-oui » ou les secousses horizontales, « non-non »
Les tremblements peuvent progresser pour affecter d'autres parties du corps, telles que les bras et les jambes.

Les symptômes se développent progressivement, en commençant d'un côté du corps, et peuvent s'aggraver en cas de stress ou de fatigue. Les tremblements peuvent devenir plus graves et affecter les fonctions quotidiennes, telles que l'écriture manuscrite, l'enfilage d'une aiguille ou l'utilisation d'ustensiles de cuisine.

Traitement du tremblement essentiel

Le tremblement essentiel peut ne pas avoir besoin d'être traité si les symptômes ne sont pas gênants. Si une patiente et son médecin estiment que le traitement est approprié, les médicaments comprennent :

Propranolol (un bêta-bloquant utilisé pour traiter l'hypertension artérielle)
Primidone, un médicament anti-épileptique
Un tranquillisant comme le Xanax
Injections de Botox, par exemple pour les tremblements de la tête, de la voix et des mains

Un médecin peut également suggérer une intervention chirurgicale sur le thalamus du cerveau ou une stimulation cérébrale profonde (DPS) du thalamus avec des électrodes si le tremblement est difficile à traiter.

La maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson (MP) est également une cause fréquente de tremblements pathologiques chez les personnes âgées. C'est la condition à laquelle la plupart des gens pensent lorsqu'ils voient une personne âgée trembler, bien qu'elle soit beaucoup moins courante qu'un tremblement essentiel. La MP peut également survenir chez les jeunes atteints d'une forme héréditaire de la maladie.

Selon MedlinePlus , les caractéristiques de la maladie de Parkinson comprennent :

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Elle survient plus fréquemment chez les personnes de plus de 60 ans et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Les tremblements ou tremblements sont causés par une lente dégénérescence des cellules nerveuses du substance noire du cerveau, selon Neurologie clinique du vieillissement, (page 251) .
La mort des cellules nerveuses diminue la dopamine dans le ganglions de la base (qui aide à contrôler les mouvements fins), interférant avec la transmission des signaux du cerveau aux muscles.
Un tremblement de type Parkinson peut être observé avec des médicaments tels que certains antipsychotiques et antinauséeux qui affectent les noyaux gris centraux.
Les symptômes commencent généralement dans les mains, mais peuvent également affecter la voix, le menton, les jambes et d'autres parties du corps.

Symptômes de la maladie de Parkinson

Contrairement au tremblement essentiel, le tremblement de la MP se produit lorsque la partie du corps affectée est au repos au lieu de bouger (tremblement au repos). Les mouvements typiques de la MP qui sont différents du tremblement essentiel comprennent :

Pill-rolling - rouler le pouce et l'index ensemble
Tenir le corps raide (rigidité) avec une posture voûtée
Traîner en marchant (démarche traînante)

Le tremblement lent et grossier de la maladie de Parkinson s'améliore avec le mouvement et, contrairement au tremblement essentiel, il n'affecte pas les fonctions et les activités quotidiennes. Quelques personnes atteintes de la maladie de Parkinson auront également des tremblements en mouvement. De plus, des tremblements essentiels et la MP peuvent parfois apparaître ensemble, bien que l'occurrence soit rare.

Traitement

Le traitement de choix pour la maladie de Parkinson est le médicament dopaminergique, la lévodopa. D'autres options incluent médicaments anticholinergiques et des médicaments qui augmenter la dopamine dans les zones du cerveau.

Tremblement cérébelleux

Le cervelet, situé à la base du cerveau, est responsable de l'équilibre et de la coordination. Les maladies qui créent des dysfonctionnements dans le cervelet peuvent provoquer des tremblements cérébelleux.

Revue de neurologie pour les psychiatres (page 89) déclare que les causes les plus courantes sont la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions cérébrales. Les autres causes incluent :

Abcès, tumeur ou maladies dégénératives héréditaires
Alcoolisme et abus de sédatifs, d'anticonvulsivants ou d'autres médicaments

Symptômes du tremblement cérébelleux

Vous pouvez voir un tremblement cérébelleux lorsque le patient bouge. C'est ce que l'on appelle un tremblement intentionnel, c'est-à-dire qu'il apparaît à la fin d'un mouvement dirigé, comme toucher son nez ou tenir une tasse. De plus, les personnes touchées sont incapables d'effectuer des mouvements rapides et alternés, tels que se toucher le doigt contre le nez ou le doigt contre le doigt, et ont des difficultés à marcher et à garder l'équilibre.

Les symptômes peuvent être unilatéraux, affectant le côté du corps sur lequel le cervelet est endommagé, ou les deux côtés en cas de dysfonctionnement bilatéral.

Traitement

Il n'y a pas de médicament efficace pour le tremblement cérébelleux. La physiothérapie, l'ergothérapie et l'assistance thérapeutique peuvent améliorer la capacité d'une personne à fonctionner.

Autres causes de tremblements chez les personnes âgées

Les autres causes de tremblements chez les personnes âgées comprennent :

Tremblement orthostatique, qui se produit lorsqu'une personne se tient debout. Il y a une instabilité et des tremblements dans les jambes en position debout, qui disparaissent lorsque le patient s'assoit ou marche. Il n'existe pas de traitement efficace, mais les médecins traitent généralement avec du clonazépam, de la gabapentine ou des médicaments de type dopamine.
Tremblement psychogène , qui est imprévisible et a des caractéristiques changeantes. Le tremblement s'améliore lorsque la personne est distraite du symptôme et s'aggrave lorsqu'on lui prête attention. Le tremblement résulte d'un problème psychologique sous-jacent chez la personne affectée.

Quelles sont les causes des tremblements chez les personnes âgées?

Toute personne âgée qui développe soudainement des tremblements doit consulter immédiatement un médecin. Les personnes âgées doivent également consulter un médecin si un tremblement existant semble s'aggraver. Une anamnèse complète et un examen physique peuvent identifier le type de tremblement et sa cause probable. Le traitement primaire est basé sur la cause. La physiothérapie et l'ergothérapie dirigées et les produits d'aide au vieillissement peuvent également être utiles, comme indiqué.